胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第五位和

死亡率的第三位

(相关资料图)

严重威胁着人民生命健康

胃癌虽然可怕

但它并不是由正常胃黏膜细胞突然变成癌细胞的

在胃癌真正找上门之前

我们的胃其实已经经历了一系列变化

当检查发现

萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生

千万别不当回事

可能已经处于癌前状态或癌前病变了

1 从胃炎到胃癌只需四步

根据世界卫生组织最新数据，我国胃癌发病率达十万分之三十三，年新发病例近48万，死亡病例超37万。

绝大多数胃癌由慢性胃炎逐步进展而来：

正常胃黏膜转变为胃癌是一个多步骤癌变的进程，典型路径为：

非萎缩性胃炎

↓

萎缩性胃炎

↓

肠上皮化生

↓

异型增生

↓

胃癌

这一过程受遗传、环境、饮食等多因素影响，但通过控制环境因素(如改善饮食习惯)、调整生活方式(如戒烟限酒)，可有效阻断或逆转癌变进程。

2 胃癌早期识别与筛查策略：

症状预警：非特异性表现需警惕

胃癌常见症状包括体重下降、腹痛、恶心呕吐、黑便等，但这些表现缺乏特异性：

不是所有胃癌患者都会出现上述症状；

而且出现症状时往往已非早期，从癌变到出现症状常需1～2年；

其他消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡)也可引发类似症状。

结论：依赖症状判断胃癌并不可靠，科学筛查才是关键。

科学筛查：高危人群定期胃镜检查

根据《中国胃癌筛查早诊早治指南(2024)》，年龄≥45岁，且符合以下任一条件者，建议每5年做一次胃镜：

生活在胃癌高发地区；

幽门螺杆菌感染者；

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；

一级亲属有胃癌病史；

存在高盐饮食、吸烟、酗酒等高危因素。

复查提示：

若胃镜发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，需遵医嘱缩短复查间隔。

胃镜报告解读：关键病理术语解析

胃镜活检报告中的专业术语提示不同阶段病变：

慢性萎缩性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺体减少，保护能力下降，属癌前状态；

肠上皮化生：胃黏膜细胞转化为肠上皮细胞，细胞分化异常，属癌前状态；

异型增生：胃黏膜非浸润性肿瘤性病变，介于正常与胃癌之间，属癌前病变；

腺瘤性息肉：有一定癌变风险，需遵医嘱积极治疗。

专家提醒：

胃癌不是一朝一夕形成的，从正常胃黏膜细胞、癌前病变到浸润性胃癌是一个漫长的过程。出现癌前病变，不要过分恐慌，但要足够重视，及时干预，减少或阻止其向胃癌进一步发展。

3 高危因素幽门螺杆菌感染：

致病机制：幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎迁延不愈，逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能进展为异型增生及胃癌。

风险数据：感染者胃癌发生风险较常人高3～6倍，但仅1%～2%的感染者最终罹患胃癌。

防治建议：存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良饮食习惯的感染者，需及时进行根除治疗。

吸烟与饮酒：

吸烟危害：使胃癌发病风险增加约1.5倍，男性群体尤为显著。

酒精影响：乙醇属于1类致癌物，乙醇及其代谢产物直接破坏胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。

防控策略：戒烟限酒可显著降低胃癌发生风险。

爱吃腌制食品：

致癌成分：腌制食品含大量亚硝酸盐及高浓度盐分，双重损伤胃黏膜。

关联疾病：除胃癌外，还与食管癌、结直肠癌发病密切相关。

饮食建议：减少腌制蔬菜、腌肉制品摄入，每日盐摄入量控制在5克以下。

患有代谢性疾病：

肥胖影响：脂肪组织异常分泌促炎因子，破坏胃部微环境平衡。

糖尿病关联：长期高血糖状态导致氧化应激反应增强，间接促进肿瘤发生。

未来预警：研究预测至2050年，肥胖和糖尿病或将成为仅次于吸烟、幽门螺杆菌感染的胃癌高危因素。

4 科学防控建议

一级预防：

根除幽门螺杆菌、戒烟限酒、低盐饮食、控制体重。

二级预防：

高危人群定期胃镜检查，早期发现癌前病变。

三级预防：

早诊早治，规范治疗提高生存率。

胃炎癌变四步及筛查要点

1.从胃炎到胃癌会经历四个阶段：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

2.依赖症状判断胃癌并不可靠，科学筛查才是关键。

3.若胃镜发现萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，需遵医嘱缩短复查间隔。

4.高危因素：幽门螺杆菌感染、吸烟与饮酒、爱吃腌制食品、患有代谢性疾病。

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